Профілактика ХНН у кішок і собак

Ниркова недостатність - це порушення видільної (екскреторної) функції нирок з накопиченням в крові азотистих компонентів, в нормі що виділяються з організму з сечею.  Може бути гострою і хронічною.

Гостра ниркова недостатність (ГНН) - різке (протягом декількох годин) припинення або сильне зниження функцій обох нирок.  Завжди є наслідком інших патологічних процесів в організмі.

Причини розвитку гострої ниркової недостатності ОПН:

     Шокова нирка - травма (60%).
     Токсична нирка - отруєння нефротропними отрутами.
     Гостра інфекційна нирка - при інфекційних захворюваннях.
     Непрохідність сечовивідних шляхів.
     Гострий пієлонефрит (запалення ниркових мисок) і гострий гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків).

Симптоми

У початковому періоді на перший план виступають симптоми того захворювання, які призвели до розвитку гострої ниркової недостатності.  При цьому спостерігається зменшення кількості сечі аж до анурії.  Характерне підвищення артеріального тиску, здуття живота, понос.  При своєчасному лікуванні настає повне одужання.

Хронічна ниркова недостатність ХНН - досить поширене у літніх кішок захворювання, яке прогресує з плином часу.  Швидкість розвитку індивідуально у кожної тварини і залежить від багатьох факторів, таких як загальний стан, вага, вік, породна схильність і т.д.

 Щоб зрозуміти що саме відбувається при хронічній нирковій недостатності потрібно повернутися в будові і функціоналу нирок в організмі.  Нирки - парний орган, що виконує в організмі безліч функцій. 

Основними з них є:

     Екскреторна (видільна).  Нирками виводяться з організму продукти обміну речовин, в першу чергу азотистого обміну, надлишок речовин утворилися в організмі (гормони) або потрапили в організм з їжею (лікарські препарати).
     Гомеостатична (підтримуюча постійність внутрішнього середовища організму).  Нирками регулюється водний, сольовий, кислотно-осмотичний гомеостаз.
     Метаболічна (участь в обмінах).  Синтез деяких біологічно активних речовин, таких як еритропоетину, простагландинів і тд.  Що беруть участь в згортання крові, фосфорно-кальцієвому обміні, гормональной регуляції і т.д.

При хронічній нирковій недостатності всі ці функції можуть порушуватися (але в першу чергу порушується екскреторна функція), що призводить до появи безлічі клінічних симптомів.  Незважаючи на те, що ХНН необоротна і невиліковна, правильно підібране лікування і догляд можуть значно поліпшити якість і продовжити життя.  Тим більше що у нирок, як і у всякого парного органу, існує значний «запас» міцності - без особливого наслідки для здоров'я можна видалити одну нирку, тобто зменшення функціонування вдвічі не веде до значних наслідків.  Власне зовні хронічна ниркова недостатність починає виявлятися після втрати 2/3 до ¾ функціональної тканини.  Тобто тільки при втраті 80-90% нефронів з'являються ознаки хронічної ниркової недостатності.

Причиною ХНН ​​є довгострокове порушення функціональності.  Іноді саму першопричину ХНН встановити не вдається, але частіше це можуть бути: полікістоз або пухлини нирок, різні інфекційні захворювання, отруєння, запалення, аномалії в розвитку, травми і т.д.  Якщо вдається виявити і усунути причину в таких випадках іноді вдається зупинити розвиток ХНН, але частіше за все лікування спрямоване не на усунення причини, а на підтримку стану кішки і усунення виникаючих симптомів.

Статистично ХНН спостерігається частіше у літніх, але можлива у кішок будь-якого віку.  Понад 50% кішок старше 10 років страждає від хронічної ниркової недостатності, а також спостерігається у кішок в три рази частіше, ніж у собак.

Симптоми хронічної ниркової недостатності розвиваються повільно, це пов'язано зі спробою організму декомпенсованого накопичення токсинів в крові.  Спочатку найчастіше у кішок спостерігається зниження апетиту і втрата ваги, підвищене споживання і виділення рідини, загальна млявість і нудота, поганий стан шкіри і хутра, анемія, специфічний запах з рота.

  Діагноз ставиться на підставі моніторингу наступних показників крові і сечі:

     Сечовина і креатинін - продукти метаболізму виводяться нирками.  При хронічній нирковій недостатності їх концентрація в крові зростає, а в сечі знижується.
     Питома щільність сечі - при хронічній нирковій недостатності знижена.
     Макроелементи.  Характерно зниження Кальцію і підвищення Фосфору і Калію в крові.
     Білок - при хронічній нирковій недостатності спостерігається підвищений вміст білка (протеїнурія) в сечі.
     Анемія (зниження гемоглобіну та еритроцитів) і ознаки запалення (прискорення ШОЕ швидкості осідання еритроцитів і збільшення кількості лейкоцитів).
     Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) - саме цей показник є основним для визначення ступеня ниркової недостатності

Профілактика ХНН полягає в регулярних профілактичних оглядах у ветлікаря - 1-2 рази на рік, що включають в себе аналіз сечі, огляд і зважування.  Виявлення хвороби на ранніх стадіях дозволить вчасно призначити лікування, подовжити та покращити життя кішки.

Специфічне лікування можливо, якщо діагностована причина ХНН.  Якщо вона не встановлена ​​- лікування симптоматичне, тобто спрямоване на усунення симптомів.

Дієта при нирковій недостатності відіграє дуже важливу роль, вона сприяє уповільненню прогресування ниркової недостатності, знижує можливість виникнення ускладнень.  Сучасні схеми лікування рекомендують починати лікування з перекладу тваринного на дієту зі зниженим вмістом білка і прийому ІАКФ.

У собак з вираженою протеїнурією дуже часто спостерігається підвищене згортання крові, що призводить до тромбоемболії, однак у кішок з нефротичним синдромом таке спостерігається рідко.  Тому застосування антикоагулянтів типу аспірину або кумарину для кішок не рекомендується.

Крім дієтотерапії з обмеженим вмістом фосфору протягом 2-4 тижнів, необхідно також застосовувати агенти, що зв'язують фосфор в тонкому кишечнику.  А також підсилюють синтез гемоглобіну.  До таких препаратів відноситься "Іпакітіне".

 "Іпакітіне" - це лікарський засіб, призначений для поліпшення функціонального стану нирок при хронічній нирковій недостатності у собак і кішок.